Medicamentele pentru tratarea consumului de opioide, cum ar fi naltrexona (Vivitrol), buprenorfina (Suboxone, Subutex, Zubsolv, Brixadi) și metadona, sunt esențiale. Ca parte a unui plan de tratament cuprinzător, tratamentul medicamentos este considerat standardul de aur al îngrijirii. Medicamentele ajută la gestionarea poftei, la reducerea consumului de droguri și la reducerea riscului de supradozaj, precum și a riscurilor de infectare cu HIV și Hepatita C asociate cu utilizarea intravenoasă.
Cercetările au arătat că aceste medicamente sunt cele mai eficiente mijloace de tratare a tulburărilor opioide și de menținere a recuperării pe termen lung.
Naltrexona
Naltrexona (cunoscută sub numele de marcă Vivitrol sub formă de injecție și Revia sub formă orală) este un blocant opioid, ceea ce înseamnă că blochează complet efectele euforice sau de senzație de bine ale opioidelor precum heroina, analgezicele eliberate pe bază de rețetă și fentanilul. Se administrează sub formă de pastile sau sub formă de injecție. O persoană trebuie să nu mai consume opioide timp de 7-14 zile înainte de a începe medicația. În cazul în care se intenționează ca medicamentul să fie administrat prin injecție, furnizorii vor oferi inițial forma de pilule ca măsură de precauție pentru a se asigura că persoana nu are nicio reacție adversă la medicament.
Cât de frecvente sunt injecțiile?
În timp ce majoritatea persoanelor vor primi injecția lunar, unele pot metaboliza medicamentul mai repede și au nevoie de injecție la fiecare trei săptămâni. În cazul în care asigurarea nu va acoperi administrarea mai frecventă, se poate folosi forma de naltrexonă sub formă de pilule, luată zilnic până la următoarea injecție.
Cât timp va dura tratamentul?
Este important să finalizați cursul tratamentului așa cum a fost prescris de echipa de tratament. Dacă o persoană întrerupe prematur administrarea de naltrexonă, aceasta poate fi mai expusă riscului de supradozaj din cauza toleranței mai scăzute.
Ce se întâmplă dacă persoana draga are un accident sau o intervenție chirurgicală?
Deoarece naltrexona este un blocant complet al opioidelor, ar putea fi necesar un plan alternativ de medicație pentru durere pentru leziuni și intervenții chirurgicale. Este posibil ca persoana draga dumneavoastră să nu simtă efectele terapeutice ale medicamentelor opioide pentru durere, tuse și răceală. Prin urmare, purtarea unui card sau a unei brățări de portofel pentru pacienți este importantă ca măsură de siguranță nu numai pentru naltrexonă, ci și pentru toate formele de tulburari legate de consumul de alte opioide.
Există un risc de supradozaj cu naltrexona?
Pacienții își pierd capacitatea de a tolera opioidele în cele 7-10 zile în care trebuie să nu mai consume opioide înainte de a primi prima injecție. Această toleranță redusă crește riscul de supradozaj dacă încep să consume din nou opioide înainte de a primi injecția.
De asemenea, aceștia sunt mai expuși riscului de supradozaj dacă întrerup tratamentul, deoarece organismul lor nu va mai fi la fel de obișnuit cu opioidele ca înainte. Cel mai bine este să discutați orice plan de întrerupere a medicației cu medicul pentru a vă asigura că se face într-un mod sigur.
Pentru unele persoane, efectele protectoare ale naltrexonei încep să dispară până la sfârșitul lunii, uneori cu câteva zile înainte ca o persoană să fie programată pentru următoarea injecție. În acest caz, este posibil ca injecția să fie necesară la fiecare trei săptămâni în loc de o dată pe lună.
Cât de eficientă este naltrexona în comparație cu alte medicamente disponibile pentru tratarea tulburărilor legate de consumul de opioide?
Este posibil ca naltrexona să nu fie la fel de eficientă în prevenirea supradozajului ca metadona și buprenorfina. Cercetări recente au arătat că cei care iau Vivitrol, sau o injecție lunară de naloxonă de lungă durată, sunt mai expuși riscului de supradozaj decât cei care iau buprenorfină.
Buprenorfina
Buprenorfina (cunoscută sub denumirile comerciale Suboxone, Zubsolv, Sublocade, Subutex și Brixadi), se administrează zilnic sub formă de pastilă orală, sub formă de film plasat sub limbă sau sub formă de injecție lunară. Este utilizată pentru a gestiona simptomele de sevraj atunci când o persoană se dezintoxică și poate fi utilizată ca parte a unui plan de întreținere continuă pentru a gestiona poftele. Poate fi prescris de orice medic. Se administrează în intimitatea unui cabinet sau a unei clinici ambulatorii.
Se ia în fiecare zi?
În mod obișnuit, medicamentul se ia o dată pe zi sau o dată la două zile, odată ce se obține o doză stabilă. Sublocade, o injecție lunară, poate fi recomandată pentru persoanele care au fost stabile cu buprenorfină de ceva timp și nu doresc complicațiile legate de dozarea zilnică. Brixadi este, de asemenea, sub formă de injecție, dar oferă atât doze săptămânale, cât și lunare. Buprenorfina poate fi administrată și în microdoze pentru a ajuta la detoxifierea inițială, deoarece începerea cu o cantitate mică nu necesită o retragere imediată de la alte opioide.
Cum știți că aveți doza corectă?
Unele persoane încă mai au pofte în timp ce iau buprenorfină, caz în care doza prescrisă poate fi prea mică și trebuie mărită. Este important să discutați acest lucru cu medicul pentru a vedea dacă doza este adecvată.
Există modalități de a opri simptomele de sevraj?
Dezintoxicarea poate fi foarte dureroasă și poate fi o barieră în calea tratamentului cu buprenorfină. Există metode de tratament gradual, cum ar fi metoda Bernese, care permite pacientului să continue să folosească opioidul preferat la început, adăugând în același timp doze mici, în creștere, de buprenorfină. Pacienții raportează că acest proces este mai ușor de gestionat și mai puțin copleșitor.
Cum rămâne cu gustul?
Unora nu le place gustul peliculei Suboxone, găsind Subutex sau Zubsolv mai plăcute la gust. Un medic poate ajuta la rezolvarea acestei probleme.
Puteți deveni dependent de buprenorfină?
Buprenorfina va duce la un grad de dependență de medicament, similar cu alte medicamente, cum ar fi cele pentru refluxul acid, insulina etc. Dacă o persoană încetează brusc să mai ia medicamentul, pot apărea simptome de sevraj. Cel mai bun mod de acțiune este de a continua să ia medicamentul așa cum a fost prescris și de a folosi o scădere foarte lentă, cu îndrumarea furnizorului, pe parcursul a câteva luni sau mai mult. Acest lucru înseamnă probabil că tratamentul va dura un an sau mai mult și trebuie să fie adaptat la nevoile pacientului.
O persoană care nu a mai folosit niciodată buprenorfină va experimenta probabil un sentiment de euforie cu ajutorul medicamentului, dar pentru o persoană dragă care a folosit opioide, acesta nu creează această experiență – mai degrabă, creează un sentiment de normalitate, reducând pofta.
Există un risc de supradozaj?
Suboxone și Zubsolv conțin naloxonă, care este utilizată pentru a preveni utilizarea abuzivă a medicamentului prin injectare intravenoasă. (Rețineți că aceasta este aceeași naloxonă care este utilizată pentru a inversa supradozele; cu toate acestea, în acest caz, este utilizată pentru a preveni utilizarea abuzivă a opioidelor și nu va inversa o supradoză). Această precauție nu face parte din formula pentru Subutex și, ca urmare, unii furnizori nu vor prescrie Subutex decât dacă este pentru o femeie însărcinată.
Supradozajul de buprenorfină nu este, de obicei, rezultatul medicamentului în sine, ci în combinație cu alte substanțe, cum ar fi benzodiazepinele (de exemplu, Xanax, Klonopin, Valium) și alcoolul.
Metadonă
Metadona se administrează sub formă de pilule sau lichide care trebuie luate zilnic, de obicei la o clinică . Mulți medici vor recomanda metadona pentru pacienții care nu au avut succes folosind buprenorfina.
Metadona durează destul de mult timp în sistem, de obicei între 24 și 36 de ore, prevenind astfel creșterile și descreșterile frecvente asociate cu comportamentele de căutare a drogurilor. Personalul clinicii va verifica nivelurile de toxicitate pe măsură ce medicamentul se acumulează în organism și va ajusta nivelurile de dozare în consecință.
Cât timp va dura tratamentul?
Nu există o durată specificată a tratamentului; totuși, 12 luni este considerată o durată minimă pentru întreținerea cu metadonă. Unele persoane pot lua acest medicament toată viața.
Există un risc de supradozaj?
Există un risc de supradozaj cu metadonă, deși supravegherea oferită în cadrul clinicii este un factor de protecție. Cele mai multe dintre persoanele care fac supradoză cu metadonă o folosesc în scopul gestionării durerii, mai degrabă decât pentru a trata tulburarea de consum de opioide.
Cum vă pot ajuta medicamentele?
Atunci când oamenii devin dependenți de opioide, se simt rău atunci când în organism nu există sau există mai puține opioide. Această stare de rău este cunoscută sub numele de sevraj. Împreună cu pofta intensă, sevrajul este un semn distinctiv al dependenței de opioide și poate face recuperarea deosebit de dificilă.
Ajutând la reducerea poftei și a sevrajului, medicamentele pot ajuta creierul să se vindece. Acest lucru îi permite persoanei să se concentreze pe revenirea la activitățile, responsabilitățile și relațiile din viața lor în moduri mai sănătoase, fără ca opioidele să-i stea în cale.
În plus față de adaptarea medicamentelor pentru a aborda pofta și sevrajul, o abordare cuprinzătoare a tratamentului poate include, de asemenea, terapie sau consiliere pentru a aborda problemele comportamentale, a sprijini recuperarea și a preveni recidiva. Terapia de familie este deosebit de eficientă pentru adolescenți și tineri adulți pentru a aborda consumul de substanțe împreună cu alte probleme care afectează adesea tinerii care sunt la risc, cum ar fi problemele de sănătate mintală.
Interpretări greșite despre medicamentele pentru tratarea consumului de opioide
Unor persoane care participă la programe de tratament pentru dependență sau care caută ajutor printr-un program în 12 pași li se poate spune că folosirea medicamentelor pentru a trata dependența de opioide înseamnă pur și simplu înlocuirea unui drog care creează dependență cu altul. Acest lucru nu este adevărat.
Luarea de medicamente pentru dependența de opioide este ca și cum ai lua medicamente pentru orice altă boală cronică, cum ar fi diabetul sau astmul. Atunci când sunt utilizate conform instrucțiunilor medicului, medicamentele reprezinta cel mai bun tratament cunoscut pentru dependența de opioide.
Sunteți cel mai mare susținător al persoanei dragi, așa că nu lăsați niciodată opiniile altora să stea în calea obținerii ajutorului de care are nevoie și pe care îl merită.
Există alternative la medicamente?
Cercetările în curs de desfășurare au identificat unele opțiuni nemedicamentoase emergente pentru tratarea tulburării de consum de opioide. Una dintre cele mai promițătoare este un nou tip de căști care trimite impulsuri electrice la creier, care poate ajuta la atenuarea durerii simptomelor de sevraj și poate ajuta în procesul de tratament. Acestea nu sunt încă accesibile pe scară largă, dar ar putea fi deveni o parte mai frecventă a tratamentului tulburărilor legate de consumul de opioide în viitor.
Câteva considerații suplimentare
Ce mă fac dacă medicamentele nu sunt disponibile?
Deși tratamentul medicamentos a fost aprobat pe scară largă de către experții din domeniul tulburărilor legate de consumul de substanțe ca parte a planurilor de tratament cuprinzător, părinții pot constata că cei dragi se confruntă cu situații în care ar fi util să aibă medicamente , dar acestea nu sunt permise sau nu sunt oferite. Din nefericire, nu există un răspuns ușor pentru această situație decât să încercați să găsiți programe care să sprijine planul de tratament al persoanei dragi.
Vocea dumneavoastră, ca parte a unui cor de eforturi de sustinere, este necesară pentru a face aceste opțiuni de tratament dovedite științific mai universal disponibile.
Aceste medicamente ajuta in tratamentul adictiei la alte substanțe în afară de opioide?
Aceste medicamente sunt concepute pentru a aborda heroina și alte opiacee (deși Vivitrol este utilizat și pentru alcool), dar nu vor împiedica consumul altor substanțe, cum ar fi alcoolul, marijuana, benzodiazepine și stimulente.
Cum îmi pot sprijini cel mai bine persoana draga?
Deși aceste considerații sunt importante pentru a înțelege cum funcționează tratamentul medicamentos, sprijinul și încurajarea dumneavoastră sunt o parte esențială a recuperării persoanei dragi și vor contribui în mare măsură la bunăstarea acesteia. Cu cât folosesc mai mult timp aceste medicamente, cu atât mai mari sunt șansele de succes
